不妊治療：薬を買いたいだけなのに（３）
とにかく、IVFでナースが注文したという薬が２ヶ月も買えない。何がどうなった話だったのか、泣く子も禿げるそのストーリーの詳細に興味がある奇特な方はこちらからどうぞ・・・
- 第一ラウンド。ナースが薬を注文。しかし私の医療保険屋が許可している薬局以外に注文したため、医療保険がおりず、薬屋から薬だけで４０００ドル強と言われる。いやいや最初の２回は自費分は１回総額５００ドルくらいだったし、そんなはずないだろう。保険屋に確認後、「私の保険の場合は、CVSケアマークという薬局でなければ保険が降りない」ことを発見。ナースに連絡し直して、CVSケアマークに注文するよう依頼。
- 第２ラウンド。薬局から「準備できたから、電話せよ」との連絡が。してみると、「７種類の薬のうち、６種類は医者からの事前承認（Prior-authorization：PA）が必要」と言われる。いやそれはそっちでどうにかしてくれ。全然準備できてないじゃん… それにPAが必要なら私ではなく医者に連絡するのが流れじゃないの？ほぼ全部じゃん…。仕方ないので、医者にPAを送るように、私から連絡。
- #2が数回繰り返される。「もう、そっちでやってくれ」とお願いすると、今回はやってくれたが「ナースが電話口に出ないのでメッセージ残しておいた。」うーん。不安だ。で、やっぱりナースはその後対応せず。何ラウンドめかで、薬局側から、「医者側は、電話で口頭でPAをした方が絶対良い。ファックスなんかでやっていたらすごい時間がかかるし、ロストすることだってある（→自分とこのサービスはロストするって言える神経がスゴい）」というので、その旨を電話番号と共にナースに伝える。
- またも#2が繰り返される。ついに７ラウンド目。この辺で面倒になってきたのか、ナースのレスポンスも遅くなってくる。あまりに拉致が開かないので、もはや今回は夫投入。その電話でまたも同じフレーズを聞いたので、私ぶちキレ。史上初、窓口に対して泣き叫びましたがな。薬局側曰く、「とにかく保険屋が事前承認の依頼が来てないと言ってるのだから、保険屋に電話しろ」とのこと。私の剣幕に向こうも声が震えてた。まぁ、そうだろう😅。ゴメンね。
- ８ラウンド目。ナースからはケース番号と有効期限情報と共に、（今度こそ）対応したとの連絡。今度はまず保険屋に電話。保険屋が薬局に繋ぎ、薬局の中の担当部署（IVFは特別な部門が対応している）と４者会談。結局、「ナースが出してきたPAは有効期限が既に切れている。」とのことで、薬屋から指示をもらい、それを夫に下書きしてもらってメールでナースに連絡。ナースしっかりしろ。
- ９ラウンド目。ナース曰く、「電話での口頭承認ではダメらしいので、ファックスでやるためのフォームが必要。」との連絡。はぁ？もう何人もの薬局担当から、口頭でやれと言われてるんですが。メール読んでる？夫と保険屋に電話し、保険屋が薬局とその担当部署を引っ張り出してまたも４者会談。その結果、「私の医療保険の私の使っている保険のポリシーでは、口頭承認ではダメで、文書によるPAが必要」ということを発見した。えええええ… 薬局さん？今までもう３−４人がFaxじゃなくて電話しろって言ってたじゃん…。あれは一般論だったってこと？
- １０ラウンド目。「じゃ、ファックスしたら連絡してね」と返事するもナースから返事なし。詳細は省きますが、薬屋にフォームをファックスしてもらい、メールでフォローアップし、薬屋からもフォローアップした結果、ギリギリで全て解決しました。
と、ミスコミュニケーションの上に、それぞれのちょっとしたミスが絡みまくった結果なのでした。
- 薬屋は、私の保険ポリシーの場合は使えない手段（口頭でのPA）を私に教えていた。
- 口頭でのPAが良いと信じているためか、薬屋はナースにファックスで必要な書面（フォーム）をナースに送っていなかった。
- ナースは、薬屋が残した留守電に対応してなかった（多分）。放置した結果、毎回ケースがクローズされ、またやり直しという事態が発生していた。
- ナースは必要な書面が足りていないことを、私もしくは薬屋に連絡していなかった。ので、そこで話が止まったままになっていた。
…処理能力低い… 頭悪い…と言いたいけど、（自分より超若い）夫には、真顔で言われました。
この中で、結局薬が欲しいのは自分だ。「お金払ってるんだから、仕事なんだから、ちゃんとやるべき」と言ったって、薬屋にも医者にも需要があり、私のケースが処理されなくても、痛くも痒くもないし、忙しいのだ。そんな中で、自分のやってほしいことを人にやってもらおうと思ったら、相手が処理能力が低かろうがやる気がなかろうが、「どうやったら相手が動いてくれるのか」を考えて動け。
ひぃ… そうなんだけど…。なんか悔しい。悔しいけど、そうかもしれない。べき論は好きじゃないし、「べき」という言葉を使わないようにしているけれど、心の中で「仕事なんだから、キチンとやるべき」という気持ちは根強くあったのかもしれない。
ま、こんな感じで、毎日、アメリカ生活、精進しております。そういうわけで、IVF第３ラウンド、無事始められそうです（→既にだいぶお疲れですが😂）。
＊＊＊＊＊＊＊
いやほんと、この苦労話をここまで読んでくれて、ありがとうございます❤️ ここでポチッと頂けるともうめっちゃ嬉しいです❤️
