不妊治療：薬を買いたいだけなのに（２） - 素敵な女研究部・アメリカ編

こちら、前回（↓）からの続き。

IVFも３回目、いつも通り医薬品を買おうとした私は、医療保険・医療業界の沼にハマり、２ヶ月間も買えないでいた。

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結論：何が問題だったのか（知っておくべきこと）

今回の顛末から学んだアメリカの医療・医薬品業界の片鱗はこういうこと。

特別医薬品の注文には、①注文と、②事前承認、の２つの流れが必要。①注文は、医者→薬局→保険屋→薬局→私、②事前承認は（薬局→私→）医者→保険屋→薬局という流れ。どうやらナースは①は得意のようだが、②になるとコケる。この「事前承認」というのは、医者が保険屋に対して「なぜこのケースは医療保険が降りるべきなのか」を説明したものらしい。（いや、IVFがOKになった時点で、IVF関連の薬は全部承認するということにしたらいいんじゃないの？しかもGonal-Fとか、超基本のキみたいな医薬品だぜ？）
医療保険の種類によって、上記の流れも、プロセス（口頭か書面か含め）まで細かく規定され、それに沿っていないと進めない（オマケ参照！）。そしてそれを病院側はあまり把握していない。
不妊治療クリニックのナースは忙しい。メールへの返信もたまに忘れるくらいで、電話しても留守電になることが多い。不妊治療は時間との戦いなので、そっちの方が優先され、医療保険関連の事務処理なんて、基本後回しの模様。面倒だし、個々人のポリシーごとに違うし。そして多分、ナースはこういう事務処理は本業ではないと思っているみたいだ（まぁそうなんだが、それはアメリカの制度的問題である）。
IVFクリニックあるあるなのか、コミュニケーションミスが起こりやすい仕組みになっている（SGFも同じ仕組みだった）。ナースはポータルからしかメールできず（しかも改行できないベタ打ち式で読みにくい）、担当は決まっているとはいえ、個人宛にメールできない。電話しても留守電に回ることが多い。これでは、話が複雑になった時に、「話した方が早い」という手段に切り替えにくく、メールのやりとりもボタンの掛け違えが増えるばかり。CCRMの方がSGFよりは多少担当者の担当意識・守備範囲の意識が感じられるけれど、まぁただでさえ激務なので、限界があるんだろう。
薬局にせよ、医療保険にせよ、「聞かれたことに答える」と「言われたことをやる」以上のことはやってくれない。つまり、誰も問題を解決しようとはしてくれないし、どこに穴があるのかまで突き詰めることはしてくれない。だから、質問の仕方を変えれば別の答えが返ってくる。自分でプロセスを理解し、知恵を絞って、誰にどういう質問をすればどういう回答を得られるのか考え、どこにミスコミュニケーションが発生しているのかを突き止め、その解決に向けた指示出しを考える、という作業が必要。